Members, not patients: how the Clubhouse model grew from one New York house to 370 Clubhouses in 32 countries

Yn 1948, dechreuodd grŵp o gyn-gleifion seiciatrig yn Efrog Newydd gyfarfod yn anffurfiol, fel math o glwb. Daeth y grŵp hwnnw yn Fountain House. Nid cleifion yno oedd y bobl a ddeuai — roeddent yn aelodau, ac roeddent yn rhedeg y lle gyda'i gilydd gyda staff. Dros 75 mlynedd yn ddiweddarach, mae'r syniad hwnnw wedi dod yn fodel y Clubhouse: rhwydwaith o 370 o Clubhouses mewn 32 o wledydd, gyda llwybr strwythuredig yn ôl i waith cyflogedig cyffredin wrth ei graidd.

O un tŷ i rwydwaith byd-eang

Sefydlwyd Clubhouse International yn 1994 gyda 33 o Clubhouses aelod siarter mewn saith gwlad; erbyn diwedd y flwyddyn honno roedd 62. Erbyn Rhagfyr 2024 roedd y rhwydwaith yn cynnwys 370 o Clubhouses mewn 32 o wledydd, gyda chefnogaeth 12 Global Training Center a 28 o goalisiynau a chymdeithasau.

Mae'r rhwydwaith yn dal i bwyso tuag at yr Unol Daleithiau, lle mae Clubhouses yn gweithredu mewn 37 o daleithiau a'r District of Columbia. O'r 30 o Clubhouses newydd a ymunodd yn 2024, roedd 23 yn yr UD; roedd y gweddill yn Ffrainc (3), Taiwan (2), Awstralia (1) a Norwy (1). O'r 75 o achrediadau a roddwyd y flwyddyn honno, roedd 56 yn yr UD, 13 yn Ewrop, 3 yn Asia, 2 yn Awstralia ac 1 yng Nghanada — gan wneud Ewrop y rhanbarth mwyaf y tu allan i'r UD.

Y tu hwnt i Ewrop a Gogledd America, mae cyfeiriadur Clubhouse International yn rhestru Clubhouses ar draws:

Asia: De Korea, Tsieina, Hong Kong SAR, Japan, Taiwan ac India
Oceania: Awstralia
Affrica: Ghana, Uganda a De Affrica
Yr Americas: Canada, Mecsico ac Ariannin

Y rhwydwaith Ewropeaidd

Ffurfiwyd Clubhouse Europe ym mis Ionawr 2007 mewn cyfarfod yn Taastrup, Denmarc, gan gynrychiolwyr saith Clubhouse Ewropeaidd a thri chymhorthdal cenedlaethol. Dechreuodd fel y European Partnership for Clubhouse Development (EPCD), cafodd ei gofrestru fel NGO Ewropeaidd o dan gyfraith Ddenmarc yn 2011, ac mabwysiadodd yr enw Clubhouse Europe yn 2013. Ei genhadaeth yw hyrwyddo datblygiad parhaus a lledaeniad model y Clubhouse yn Ewrop, fel y'i diffinnir gan Standards Clubhouse International. Roedd ei dwf cynnar wedi'i ariannu gan yr UE: daeth prosiect ELECT (2007–2009) â deg Clubhouse ynghyd o saith gwlad.

Mae Clubhouse Europe yn defnyddio diffiniad Sefydliad Iechyd y Byd (World Health Organization) o Ewrop — 53 gwlad, gan gynnwys yr hen USSR, Israel a Thwrci. Mae ei gyfeiriadur yn rhestru Clubhouses mewn tua 20 gwlad a thiriogaeth, o Iwerddon a Gwlad yr Iâ i'r Eidal, Gwlad Pwyl, Rwmania, Kosovo, Kazakhstan ac Ynysoedd Ffaro.

Ychydig o gipolygon cenedlaethol:

Mae gan Norwy 26 o Fontenehus, a ariennir ar y cyd trwy gynllun grant penodol gan y wladwriaeth a weinyddir gan y Helsedirektoratet, gyda NOK 85.2 miliwn ar gael yn rownd grantiau 2026. Nod datganedig y cynllun yw helpu mwy o bobl â phroblemau iechyd meddwl a/neu gamddefnyddio sylweddau i mewn i weithgaredd sy'n canolbwyntio ar waith a swyddi cyffredin. Mewn arolwg 2023 gan Oslo Economics a adroddwyd gan Fontenehus Norge, roedd 39% o aelodau mewn gwaith neu interniaethau a 16% yn astudio. Mae Fontenehuset Oslo sentrum yn rhestru'r Ministry of Health and Care Services, Lovisenberg Hospital a'r Norwegian Medical Products Agency ymhlith ei bartneriaid cyflogaeth drosiannol.
Mae gan y Ffindir 21 o glybdai Klubitalo, o Mariehamn yn y de i Rovaniemi yn y gogledd. Daw tua hanner eu cyllid gan STEA (canolfan ariannu'r wladwriaeth ar gyfer sefydliadau cymdeithasol ac iechyd) a hanner gan y siroedd gwasanaethau llesiant. Adroddodd Yle ar 15 Medi 2026 bod y llywodraeth yn torri grantiau i sefydliadau cymdeithasol ac iechyd tua €80 miliwn y flwyddyn nesaf; dywedodd bwrdd Etelä-Suomen Klubitalo (ESKOT) bod ei gyllid mewn perygl o ostwng a bod yn rhaid iddo efallai addasu ei weithgareddau.
Mae gan Sweden 20 Fontänhus a chymdeithas genedlaethol, Sveriges Fontänhus Riksförbund. Canfu gwerthusiad socio-economaidd ym mis Mawrth 2026 gan y cwmni Payoff, a gomisiynwyd gan y gymdeithas, mai dim ond saith mis yw amser talu'n ôl gweithgaredd Fontänhus.
Denmarc: cafodd Fountain House København, a sefydlwyd yn 1986, ei achredu yn 2023.
Yr Almaen: mae Schwalbennest ym Munich wedi gweithredu ers 1986 ac mae'n disgrifio'i hun fel Clubhaus cyntaf yr Almaen.
Iwerddon: mae gan y EVE Clubhouse Coalition saith clwb o fewn rhwydwaith EVE y HSE o wasanaethau iechyd meddwl.
Gwlad yr Iâ: mae Klúbburinn Geysir yn Reykjavík yn gweithio yn ôl model Clubhouse International.
Y DU: ar 30 Medi 2021, ymwelodd yr Ysgrifennydd Iechyd a Gofal Cymdeithasol Sajid Javid â Mosaic Clubhouse ym Brixton, Llundain, i gyhoeddi lansiad yr Office for Health Improvement and Disparities.

Sut mae Clubhouse yn gweithio

Mae Clubhouse yn ganolfan seiliedig ar gymuned ar gyfer oedolion sy'n byw gyda salwch meddwl difrifol:

Aelodau, nid cleifion. Mae aelodaeth yn wirfoddol ac heb derfynau amser.
Y diwrnod wedi'i drefnu i waith. Mae aelodau a staff yn gweithio ochr yn ochr i redeg y Clubhouse ei hun, yn ystod oriau gwaith cyffredin. Ni thelir i unrhyw un am y gwaith hwn ac nid oes systemau gwobrwyo artiffisial; y pwynt yw bod angen eich gwasanaeth.
Safonau cyffredin. Mesurir pob Clubhouse yn erbyn yr un 37 o International Standards for Clubhouse Programs, a ddiwygiwyd fwyaf diweddar ym mis Hydref 2025. Mae achrediad yn cynnwys hunanastudiaeth ac ymweliad 3 diwrnod ar y safle gan gyfadran a ddetholir o Clubhouses achrededig — tua hanner ohonynt yn aelodau â phrofiad bywyd.

Tri llwybr yn ôl i waith cyflogedig

Mae'r Standards yn glir nad yw Clubhouse yn cyflogi aelodau mewn gweithdai noddedig neu fusnesau mewnol. Yn hytrach mae'n cynnig tri llwybr i mewn i'r farchnad lafur agored:

1. Transitional Employment (TE)

Mae aelodau'n gweithio ym man busnes y cyflogwr, yn gwneud swyddi go iawn.
Fe'u telir ar y gyfradd gyffredin — o leiaf isafswm cyflog — yn uniongyrchol gan y cyflogwr.
Mae lleoliadau'n rhan-amser ac wedi'u cyfyngu o ran amser, yn gyffredinol 12–20 awr yr wythnos am chwech i naw mis.
Mae'r Clubhouse yn dewis ac yn hyfforddi'r aelod, ac yn gwarantu i'r cyflogwr y bydd y swydd yn cael ei gorchuddio yn ystod unrhyw absenoldeb.
Nid yw methiant yn cau'r drws: mae cyfleoedd lleoliad ar gael o hyd waeth beth fu canlyniad lleoliadau blaenorol.

2. Supported Employment

Mae'r aelod yn dal ei swydd ei hun, ac mae'r Clubhouse yn cadw perthynas â'r gweithiwr a'r cyflogwr ill dau. Penderfynir ar fath ac amlder y gefnogaeth gyda'i gilydd.

3. Independent Employment

Mae aelodau sy'n gweithio ar eu pen eu hunain yn parhau i gael mynediad at bopeth y mae'r Clubhouse yn ei gynnig, gan gynnwys rhaglenni gyda'r nos ac ar benwythnosau.

I gyflogwyr, mae Transitional Employment yn ffordd anarferol o isel-risg i gychwyn: mae'r swydd bob amser wedi'i gorchuddio, a chaiff recriwtio a hyfforddiant eu trin gan bobl sy'n adnabod y gweithiwr yn dda.

Beth mae'r dystiolaeth yn ei ddweud — yn onest

Astudiwyd model y Clubhouse ers degawdau, ond mae'r dystiolaeth gyflogaeth yn fwy cymysg nag y mae eiriolwyr weithiau'n ei awgrymu.

Mewn treial ar hap ym Massachusetts cymharwyd Clubhouse â rhaglen assertive community treatment (PACT) dros 30 mis (170 o gyfranogwyr). Nid oedd cyfraddau cael swydd yn sylweddol wahanol (60% Clubhouse, 74% PACT), ond cadwodd aelodau Clubhouse eu swyddi'n hirach — 21.8 wythnos y swydd o gymharu â 13.1 — ac enillodd gyflogau fesul awr uwch ($7.38 o gymharu â $6.30) (Schonebaum, Boyd & Dudek, Psychiatric Services, 2006).
Daeth adolygiad systematig 2018 o 52 astudiaeth i'r casgliad bod treialon ar hap yn cefnogi effeithiau ar gyflogaeth, ysbytai ac ansawdd bywyd, ond galwodd y Clubhouse yn "ymarfer addawol" sydd angen ymchwil fwy trwyadl (McKay et al., Administration and Policy in Mental Health, 2018).
Costau: canfu astudiaeth fach yn yr UD gostau iechyd meddwl Medicaid o $10,391 y flwyddyn ar gyfer aelodau Clubhouse o gymharu â $15,511 ar gyfer 150 o rai nad oeddent yn aelodau wedi'u paru (Hwang, Woody & Eaton, Community Mental Health Journal, 2017). Roedd hon yn astudiaeth arsylwadol gyda 30 aelod, felly ni all brofi mai'r Clubhouse a achosodd y gwahaniaeth.
Transitional vs. supported employment: canfu adolygiad Cochrane 2017 bod supported employment, dros y tymor hir, yn perfformio'n gliriach na transitional employment yn gyffredinol, a chanfu dim tystiolaeth bod transitional employment yn well na gofal seiciatrig ar ei ben ei hun (tystiolaeth o ansawdd isel). Edrychodd yr adolygiad ar raglenni transitional employment yn eang, nid dim ond Clubhouses. Canfu adolygiad McKay et al. ddim treial ar hap yn cymharu Clubhouse achrededig yn uniongyrchol â Individual Placement and Support (IPS), y model supported employment â'r dystiolaeth orau.

Y darlleniad teg: mae Clubhouses yn gryf o ran cadw gweithwyr, cymuned a chadw pobl mewn cysylltiad â gwaith dros y tymor hir; mae gan IPS y dystiolaeth gryfach ar gyfer cael pobl i mewn i swyddi cystadleuol yn gyflym. Mae Standards y Clubhouse yn gofyn am gynnig supported ac independent employment ochr yn ochr â TE, felly gall y ddwy ddull gyd-ategu ei gilydd.

Cydnabyddiaeth ryngwladol

Yn 2021 amlygodd Sefydliad Iechyd y Byd (World Health Organization) Clubhouse — Phoenix Clubhouse yn Hong Kong — fel enghraifft o ymarfer da yn ei Guidance on community mental health services: promoting person-centred and rights-based approaches.
Yn 2014 derbyniodd Fountain House a Clubhouse International ar y cyd y Conrad N. Hilton Humanitarian Prize ($1.5 miliwn).
Yn 2011 derbyniwyd model y Clubhouse i mewn i National Registry of Evidence-based Programs and Practices SAMHSA yr UD (cofrestr sydd ers hynny wedi'i hatal).

Pam mae hyn yn bwysig i gyflogwyr cynhwysol

Mae llawer o bobl sy'n byw gyda salwch meddwl difrifol eisiau gweithio, ond cânt eu cadw allan o'r farchnad lafur. Gyda Clubhouses ar draws Ewrop, mae'r model yn cynnig pwynt mynediad ymarferol, strwythuredig i gyflogwyr:

Cynigiwch leoliad Transitional Employment. Swydd go iawn, ran-amser — wedi'i gorchuddio gan y Clubhouse os yw'r aelod yn absennol.
Parhewch i gefnogi gweithwyr sy'n symud ymlaen. Mae cefnogaeth y Clubhouse yn parhau pan fo aelodau'n symud i mewn i swyddi supported neu independent.
Dewch o hyd i'ch Clubhouse lleol. Gweler cyfeiriadur Clubhouse Europe (clubhouse-europe.com) neu gyfeiriadur byd-eang Clubhouse International (clubhouse-intl.org).

Ffynonellau

Clubhouse International — What is a Clubhouse: https://clubhouse-intl.org/What-Is-A-Clubhouse
Clubhouse International — Mission & History: https://clubhouse-intl.org/Our-Mission-and-History
Clubhouse International — Accreditation: https://clubhouse-intl.org/Accreditation
Clubhouse International — Clubhouse Directory: https://clubhouse-intl.org/Clubhouse-Directory
Clubhouse International — 2024 Annual Report (data as of December 2024): https://clubhouse-intl.org/files/galleries/Final-2024-annual-report.pdf
International Standards for Clubhouse Programs (revised October 2025): https://clubhouse-intl.org/files/galleries/Clubhouse_International_Standards_2025_English.pdf
Conrad N. Hilton Foundation — Fountain House/Clubhouse International receives $1.5 million Conrad N. Hilton Humanitarian Prize (Oct 2014): https://www.hiltonfoundation.org/news/fountain-house-clubhouse-international-receives-1-5-million-conrad-n-hilton-humanitarian-prize/
Clubhouse Europe — History; What is Europe; Mission and vision: https://clubhouse-europe.com/history/
Schonebaum AD, Boyd JK, Dudek KJ (2006). A comparison of competitive employment outcomes for the clubhouse and PACT models. Psychiatric Services 57(10):1416–20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17035558/
McKay C, Nugent KL, Johnsen M, Eaton WW, Lidz CW (2018). A systematic review of evidence for the clubhouse model of psychosocial rehabilitation. Adm Policy Ment Health 45(1):28–47. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5756274/
Hwang S, Woody J, Eaton WW (2017). Analysis of the association of Clubhouse membership with overall costs of care for mental health treatment. Community Mental Health Journal 53(1):102–106. https://doi.org/10.1007/s10597-016-0041-3
Suijkerbuijk YB et al. (2017). Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severe mental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews CD011867. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898402/
WHO (2021). Guidance on community mental health services. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
Brixton Buzz — Sajid Javid visits Brixton's Mosaic Clubhouse to announce the launch of the new Office for Health Improvement and Disparities (Oct 2021): https://www.brixtonbuzz.com/2021/10/sajid-javid-visits-brixtons-mosaic-clubhouse-to-announce-the-launch-of-the-new-office-for-health-improvement-and-disparities/
Fontenehus Norge — Finn fontenehus; Politikk og utvikling: https://www.fontenehus.no/politikk-og-utvikling
Helsedirektoratet — Tilskudd: Fontenehus og Fontenehus Norge: https://www.helsedirektoratet.no/tilskudd-og-finansiering/tilskudd/fontenehus-og-fontenehus-norge
Fontenehuset Oslo sentrum — Våre støttespillere: https://www.fontenehuset.no/no/vare-stottespillere
Suomen Klubitalot: https://suomenklubitalot.fi/
Yle (15 September 2026): https://yle.fi/a/74-20245162
Sveriges Fontänhus Riksförbund: https://www.sverigesfontanhus.se/
Payoff (March 2026) — Fontänhusen i Sverige: skapar nytta för individ och samhälle: https://www.sverigesfontanhus.se/s/Slutrapport-Payoff-2026-Socioekonomisk-utvardering-av-Fontanhusens-verksamhet.pdf
Fountain House København — accreditation (Nov 2023): https://fountainhousecph.dk/nyheder/et-akkrediteret-fountain-house-koebenhavn/
SPZ München — Clubhäuser: https://www.spzmuc.de/clubhaeuser
Cairdeas Clubhouse — About: https://cairdeasclubhouse.wordpress.com/about/
Klúbburinn Geysir: https://klubburinngeysir.is/hugmyndafraedin/